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河北工业大学学生参保、就医、健康指南目录

一、学生参保及有关政策
1、天津市城乡居民基本医疗保险参保及政策
2、天津市意外伤害附加保险政策
3、参保就医、报销指导
二、学生健康平安基金政策
1、管理
2、报销政策
3、报销申请程序
4、内容包括
三、学生就医建议
1、校医院简介
2、学生常见病
3、就医注意事项
四、学生体检要求
1、新生入学
2、结核病筛查
3、毕业就业体检
五、健康教育
1、校管选修课
2、关系人类健康的纪念日宣传活动
3、主题讲座
4、饮食卫生
 

一、学生参保及有关政策

1、天津市城乡居民基本医疗保险参保及政策

(1)天津市城乡居民基本医疗保险是根据市政府《关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》(津政发[2009]21号)、政府办公厅《关于学生儿童参加天津市城乡居民基本医疗保险有关问题的通知》(津政办发[2009]112号)的有关规定建立的一项惠及全体学生儿童、维护其基本医疗保险权益的社会保险制度。

(2)以学生自愿的原则参加基本医疗保险,目前执行的是个人缴费60元/年(新生入学时一次性收缴4或5年的,即240或300元,统一上缴社保中心)、政府补助520元/年。

(3)大学生参保后的待遇(主要包含疾病和意外两部分)

A、门急诊:在一级医院就医,起付标准500元(门槛费),报销3000元以下门急诊费,报销比率50%(报销比率是排除不属于城乡居民基本医保的诊疗项目、药品和服务设施之后的比率,下面凡是提到比率均是这样),二级和三级医院的门诊费用不予报销。

B、住院:起付标准500元,一级医院报销80%、二级医院70%、三级医院60%、最高支付限额18万。

C、门诊特殊病:在医院进行认定并办理相关登记手续后,属于以下14种特殊病的可以报销门诊特殊病的费用:肾透析、肾移植术后排异治疗、癌症放化疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植及排异治疗、血友病、再生性贫血障碍、慢性血小板过敏性紫癜。起付标准500元,一级医院报销65%、二级医院60%、三级医院55%。
2、天津市意外伤害附加保险政策

在同学们上缴的及政府补助的总费用中,有一部分加入天津市意外伤害附加保险,意外伤害险部分是由各商业保险公司负责理赔的,河北工业大学指定的商保公司为大地保险公司。出险5天之内打报案电话95590;并说明“团体投保,无保单报案”详述学校、年级、身份证号,并留电话,保险公司每周会到学校收单。


A、意外伤害医疗:6000以下,报销比率70%,6000以上意外伤害住院80%报销。

B、意外伤残:因意外伤害致身体残疾的,按定残级别予以一次性补助。

C、意外身故:一次性补助5万元。

上述基本医疗保险及意外伤害附加险的更详细的政策可参考《大学生基本医疗保险必读》和《参保报销指南与意外伤害附加保险理赔指南》。


3、参保就医、报销指导

A、普通门诊:例如在学校校医院就医,应出示身份证,告知工作人员参加了保险,输入身份证号即可按保险程序进行,交费时需再次告知,这样就可以联网结算,一年之内超过医保规定500元之后,便可以直接缴纳属于个人负担的部分,如果有社保卡的可以直接刷卡结算。

B、住院:

B1、天津市:首先声明已经加入天津市城乡居民基本医保,住院三日内办理医保确认手续,学生需持身份证或社保卡办理医保登记手续,出院时直接联网结算,报销完毕。

B2、回原籍地:在学生原籍地(原生源地,需要拥有生源地户口)发生的住院费用,可以先自己垫付,按规定准备报销材料,回天津社保报销,每月都会有报销工作人员进行申报。

B3、异地急症住院:临时外出,因急症发生的住院费用也可以先自行垫付,回来申报

B4、因病情需要转院:需要由天津市的转诊转院责任医院开具《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》,由红桥社保分中心备案后可以报销。若未提前办理审批手续,则不予报销。

C、关于社会保障卡的办理

社保卡是就医的重要证件之一,由于社保卡具有金融功能,需要本人照片,天津市学生医保中心暂时不能大量制卡,如需长期看病的,建议学生自行办理社保卡,就诊报销比较方便。


C1致电天津市学生医保27237927或18622883863进行预约,预约成功接到通知后,到全市统一指定地点办理。办理时,本人携带本人身份证原件、制卡费5元,不得由他人代办。根据预约人数情况每周或每月办理一次。

C2对于急需社保卡的同学,可以去河东区九经路25号,中国天津人力资源发展促进中心办理临时卡或正式卡。即时发卡,当天可取。

D、全额垫付报销所需的材料

D1因疾病在天津市住院的,需要持身份证或社保卡办理医保登记,在出院时联网结算,报销完毕(注意:不能自己垫付医疗费用,否则社保不予报销)。

D2在原籍地住院、异地急症住院、因病情需转院的需要全额垫付,按各自情况准备以下材料:

(1.诊断证明书(盖诊断证明章、医保章)

(2.医疗机构住院专用收据(盖现金收讫章)

(3.出院记录或出院小结(盖住院章、病案室章)

(4.住院费用总明细(盖住院章、医保专用章)

(5.当地医院等级证明(盖医院章)

(6.全额垫付证明(校医院开并加盖公章)

(7.身份证复印件

(8、特别材料:原籍地另要:需显示原籍地的户口本复印件

异地急症住院另要:诊断证明书加盖急诊章
    转诊转院的另要:已由社保批准的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》


E、关于全额垫付医疗费申报时间:
每年年末务必将当年发生的住院医疗费申报,跨年将不能报销。

F、疾病住院全额垫付的报销流程

F1、根据以上要求准备好材料

F2、社保卡或社保银行代发卡(用于报销到账用),没有的需要自己办理。(社保银行代发卡:需要持身份证复印件到红桥社保分中心(丁字沽三号路勤俭道地铁站前行50米)2楼208开户,持开户通知单到指定银行办理,再将银行粉色回执联交回社保开户处即可)。

F3、将材料于每月第二个星期二到以下地址交单

丁字沽校区:南院6教123,时间2.00-3.00点.
    北辰校区:大学生活动中心102,时间4.00-5.00点.


F4、若市社保局审核合格,将直接把报销的费用打到学生办理的银行卡内(4-6个月),若材料不合格,将退回单据。

G、意外伤害的报销流程

每周二到以下地址咨询,交单
    丁字沽校区:南院6教123,时间2.00-3.00点.
    北辰校区:大学生活动中心102,时间4.00-5.00点.


H、咨询电话

H1、天津市人力资源客服12333,可咨询相关政策
H2、天津市学生医保服务中心:27237921、27237927
H3、河北工业大学医院咨询电话:60202029(丁字沽),60435696(北辰仅周二)
H4、意外伤害险咨询电话:58121897,13323362890

二、学生健康平安基金政策

1、管理

学校在运行经费并不富裕的情况下,每年还专门拿出一定的经费,设立“学生健康平安基金”,用于在校期间医疗费支出较重学生的医疗费补助,该项经费在学校财务处设立专门帐户、学生处统一收单、报批、校医院负责医疗费单据的审核。


2、报销政策

在校期间就医,学生可享受1000—4000元之间的部分报销50%,4000---7000元之间的部分报销60%,依次递增,最高个人支付限额15000元。


3、报销申请程序


下载统一的“学生健康平安基金”申请表,填写申请理由,由各学院负责学生工作的副书记签署意见后,携申请表、就医的有效票、证到校医院进行审核、院长签字后再交回本学院,统一上报学生处。到校外就医的原则上要有校医院的转诊单。


4、内容包括

参加社保、并符合社保规定就医、社保给予一定报销后个人负担部分的医疗费,就医但不符合社保规定、不能在社保报销的医疗费。

 

三、学生就医建议

1、校医院简介

河北工业大学医院是经天津市卫生局、劳动保障局批准的基本医疗定点一级医疗机构,校医院分别在丁字沽校区和北辰校区设立医院,校医院的主要任务是承担学校师生的基本医疗服务、师生健康体检、大学生常见病、传染病的防治与宣传、卫生监督及大学生健康教育。校医院设有内科、外科、中医科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科等主要门诊科室,还设有临床检验、放射、超声、心电、药房、护理部等辅助科室,形成了综合医疗服务体系,并实现了与天津市基本医疗保险联网结算。丁字沽校区医院(本部)周一至周五上班,北辰校区每天(除寒暑假以外)24小时有人上班、周一至周五为正常班、周六日和晚上为急诊值班(值班电话60435556或60435558)。


2、学生常见病

大学生是一个相对健康的群体,但随着现代社会生活、学习、工作压力的加大,生活、饮食的不规律,社会、自然环境中不健康因素或不确定因素的增加,学生中亚健康状态的人群比例不断增加,导致一些常见病、传染病有阶段性或季节性多发的现象。像普通感冒一年四季均有发生;流行性感冒冬春季节多发、尤其寒假前的考试期会骤增;夏季的肠胃炎发病率也较高、甚至会有集体性腹泻事件的发生;水痘时有发生、春季更为突出;麻疹、风疹也经常出现;过敏性疾病多见;传染性软疣发病频繁;结核病每年也有小范围集中发病的情况;癫痫病也时有发生;学生运动创伤、意外伤害、烫伤经常发生;学生酒精中毒经常发生;学生患恶性疾病的情况时有发生;车祸、溺水、CO中毒、猝死及其他自杀性事件也有发生。


3、就医注意事项

同学们有病或身体不适时应及时就医或咨询,不论哪种情况,建议同学们首先选择到学校医院就诊或咨询,在校医院就医首先是方便、价格上也相对较低,校医院能检查、治疗、手术的建议同学们尽量不去校外的医院,校医院处理不了的我们会提出相对合理的建议供同学们参考,同学们尤其注意不要通过网络宣传、路边小广告的形式寻医,也避免就医的费用过高及不能报销的情况。

 

四、学生体检要求
 

1、新生入学(新生入学时收缴体检费100元/人)

大学生入学时均要接受常规健康体检,为了不影响同学们正常上课,我校新生体检工作基本上是安排在入学后开始上课的周六、日,同学们休息时间,由于学校分两个校区,同学们分住两处,我们会根据学生分布情况,安排两个或三个周六、日体检,体检项目包括常规内、外、眼、视力、血压、身高、体重检查;胸部照片或透视检查;抽血化验肝功、常规,另安排适当时间进行结核病筛查,根据天津市的要求适时进行麻疹疫苗注射,为学生建立健康档案。


2、结核病筛查

根据这几年学生中结核病的发病情况看,在大学二年级适当时间进行一次结核病的再筛查很有必要,费用自理 ,希望同学们配合。


3、毕业就业体检

大学毕业时,各用人单位都需要一份健康体检的报告或健康证明,考虑到同学们毕业前的最后一个学期在外地实习、搞毕业设计等,为此,我们将安排最后一个学年的上学期适时安排体检,错过体检要补检,以免影响大家毕业健康鉴定结论。
五、健康教育
 

1、校管选修课

多年来校医院的医师们担负着学生健康教育选修课的教学,该课程作为校管选修课,列入学校教学计划,按学分计入同学们的选修课成绩,现在已经开设的有关健康教育的选修课程有“行为健康学”、“医学应急救治”、“女性保健”、“中医美容”,每学期在两个校区均分别开课,每个课目连同考试在内有十次上课时间。通过选修课的讲座,使同学们在健康行为、生活方式、健康与保健意识、处置意外医疗事件等方面提高了认识和能力,不仅本人受益,将来对他们的家人或同事同样会有好处。


2、关系人类健康的纪念日宣传活动

校医院根据每年世界性的卫生纪念日(像“艾滋病日”、“结核病日”、“爱眼日”、“戒烟日”等)的主题,通过印发宣传材料、出版报、组织同学们参与活动等进行相应的健康宣传活动。


3、主题讲座

应学校各学院不同层面同学们的要求,针对某方面的健康问题,校医院会安排有关专业的医务人员为同学们进行一些专题性的健康讲座,提高同学们的健康意识。


4、饮食卫生

随着人类社会的发展和进步,人们对饮食卫生概念的理解应该说越来越深刻,对合理膳食的要求会越来越高,但就同学们而言,生活不规律、饮食不注意或卫生意识差的现象较为突出,像晚上通宵熬夜、早晨不起床或不吃早饭,不分节假日经常性地大量饮酒,不注意就餐环境,总习惯到无照经营的小摊位吃小吃,爱吃方便食品、麦当劳或肯德基,爱吃油炸食品等,这些对同学们的健康都会有不利的影像,甚至出现群体腹泻情况的发生。建议同学们在校期间尽量到学生餐厅就餐,这样不仅卫生有一定保障,即使出现了饮食问题,在事件的后期处理上更方便。

 


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